La lucha de pulgares es un juego que casi todos hemos jugado alguna vez sentados a una mesa. Extreme Thumb War lo lleva a la pantalla y le da un toque especial: eliges entre más de veinte pulgares, cada uno con su propio disfraz, y te enfrentas a un amigo o al ordenador en un combate de pulgares a varias rondas.
Dos barras deciden cada combate. La barra de vida muestra cuánto daño puede aguantar todavía tu pulgar. La barra de fuerza indica cuánto tiempo puedes seguir apretando a tu rival. Cae sobre la cabeza del otro pulgar y mantén la presión: seguirás haciendo daño hasta que se te acabe la fuerza. Si sueltas demasiado pronto, desperdicias un buen golpe. Si aguantas demasiado con la barra de fuerza vacía, te quedas expuesto a un contraataque. El primer pulgar que pierde toda la vida queda derrotado.